«Дерматоскопия новообразований кожи» - 47

На прием к В.Е. Добровольскому обратилась молодая пациентка с коричневым окрашиванием кожи дистальной фаланги мизинца.Пятно появилось за 2-3мес. до обращения, постепенно
увеличивалось.Дерматоскопически – классический случай пигментации гребешков. Больная ответила категорическим отказом на предположение о том, что это следствие контакта с каким-то красителем.

От дальнейшего обследования отказалась. По прошествии нескольких месяцев удалось выяснить, что окрашивание исчезло
самостоятельно. Заключительный диагноз – экзогенная пигментация. Данный случай отлично демонстрирует необходимость очень аккуратного подхода к интерпретации клинических и дерматоскопических проявлений пигментных поражений кожи.



Этот случай В.Е. Добровольский назвал «голубая меланома». Пациент утверждал, что родинка существовала у него в течение всей жизни без изменений
и не беспокоила. Внешне опухоль являлась классической узловой меланомой, но дерматоскопическая картина не позволяла исключить и голубой невус (диффузное сине-серое окрашивание).

В пользу меланомы говорило наличие крупной черно-коричневой зоны гиперпигментации с радиальной лучистостью в нижней части и нерегулярными точками и глобулами черного цвета, разбросанными по всей площади пятна. Полихромия в три цвета также свидетельствовала о возможности злокачественной трансформации невуса. Доктор настоял на необходимости иссечения опухоли. Патогистологическое исследование подтвердило худший вариант диагноза.



Данная меланома обнаружена В.Е. Добровольским у молодой женщины. Опухоль появилась на фоне беременности и в течение года активно увеличивалась (прогрессия от 1 мм до
1 см).

Дерматоскопические признаки, свидетельствующие в пользу меланомы: атипичная пигментная сеть ьв нижней части опухоли и бело-голубая вуаль в центре, полихромия и наличие участков с резким обрывом границ, атипичные глобулы и точки.

Глобулы в опухоли концентрируются по краям гиперпигментированной области и местами выстраиваются в цепочку, что позволяет поставить диагноз – спицоидная меланома. Диагноз подтвержден при патогистологическом исследовании опухоли.