Ботокс, филлеры и гормоны: что нужно знать, отправляясь к косметологу?

Ботулинотерапия и филлеры прочно вошли в арсенал омолаживающих процедур, но их безопасность для пациентов с эндокринными нарушениями требует особого внимания.
Для пациентов с сахарным диабетом и патологией щитовидной железы эти популярные методики сопряжены с дополнительными рисками, которые важно учитывать как врачам, так и самим пациентам.

Как эндокринная система влияет на процедуры

Эндокринная система регулирует множество процессов в организме, включая метаболизм, кровообращение и регенерацию тканей. Нарушения в ее работе могут существенно повлиять на результат и переносимость косметологических процедур.

Среди пациентов, обращающихся за anti-age коррекцией, распространенность эндокринных заболеваний достаточно высока:

• Сахарный диабет 2 типа встречается у 10% взрослого населения, а среди людей старше 65 лет этот показатель достигает 20%.
• Заболевания щитовидной железы значительно чаще встречаются у женщин. Например, манифестный гипотиреоз наблюдается у 1-2% населения, причем у женщин он встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин.

Ботулинотерапия при патологии щитовидной железы

Действие ботулинического токсина (БТА) напрямую зависит от гормонального фона пациента, поэтому заболевания щитовидной железы вносят существенные коррективы в проведение процедуры.

 Гипотиреоз

Это состояние характеризуется стойким снижением уровня гормонов щитовидной железы. Для него характерны отечность и гипертрофия мышц, замедление их возбудимости, а также муцинозный отек дермы.

• Влияние на БТА: У пациентов с гипотиреозом введенный токсин медленно захватывается нервными окончаниями, а его диффузия (распространение) увеличивается.
• Риски: Повышена вероятность развития стойких отеков на лице, птоза средней и нижней трети лица, а также диффузии препарата в соседние мышцы.
• Рекомендации: Врачи либо рекомендуют отказаться от инъекций, либо существенно уменьшить дозировку препарата для минимизации нежелательных явлений.

Гипертиреоз (Тиреотоксикоз)

Это патология, связанная с избытком гормонов щитовидной железы, которая на начальных стадиях сопровождается повышенной возбудимостью и гиперактивностью мышц.

• Влияние на БТА: В этом состоянии токсин, наоборот, активно захватывается рецепторами, а его диффузия ограничена. Иногда введение БТА может даже облегчить состояние пациента.
• Основная проблема: Под влиянием высоких концентраций гормонов щитовидной железы регенерация нервных окончаний происходит быстрее, что значительно сокращает продолжительность действия ботулинотоксина.
• Рекомендации: БТА можно вводить, не дожидаясь полной компенсации заболевания, но пациента необходимо заранее предупредить о возможном коротком сроке эффекта.

Ботулинотерапия и сахарный диабет

Для пациентов с сахарным диабетом ботулинотерапия считается одной из самых безопасных косметологических процедур, так как инъекции неглубокие и травма кожи минимальна. Тем не менее, существуют определенные риски, связанные с особенностями заболевания:

• Повышенная хрупкость сосудов может привести к долгосрочным гематомам и неадекватной диффузии токсина в мышцы.
• На процесс заживления и риск осложнений может влиять общее состояние микроциркуляции и иммунитета пациента.

Риски контурной пластики при эндокринных нарушениях

Введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты пациентам с эндокринопатиями, в особенности с гипотиреозом, требует особой осторожности.

Гипотиреоз и риск отеков

Гормоны щитовидной железы управляют работой фибробластов и кератиноцитов — ключевых клеток кожи. При недостатке этих гормонов метаболизм в межклеточном веществе замедляется. Так как это вещество состоит преимущественно из гиалуроновой кислоты (ГК), при гипотиреозе нарушается ее нормальный цикл синтеза и распада. В результате ГК накапливается в тканях, вызывая сильную отечность.

Последствие: Введение дополнительной гиалуроновой кислоты в виде филлеров может спровоцировать выраженные и стойкие отеки, которые будет сложно купировать.

Общие рекомендации для пациентов и врачей

Для минимизации рисков и достижения оптимального результата следует придерживаться следующих правил:

1. Тщательный сбор анамнеза. Врачу необходимо выяснить наличие эндокринных заболеваний, даже скрытых или компенсированных. Пациентам следует честно рассказывать о своих диагнозах.
2. Консультация с эндокринологом. Перед процедурой желательно получить разрешение от лечащего эндокринолога, особенно если заболевание нестабильно.
3. Коррекция доз и ожиданий. При гипотиреозе часто требуется снижение дозы БТА. При гипертиреозе пациент должен быть готов к тому, что эффект от ботокса продлится недолго.
4. Осторожность с филлерами. При гипотиреозе от контурной пластики гиалуроновой кислотой лучше воздержаться из-за высокого риска отеков.

Наличие эндокринного заболевания — не абсолютный запрет на ботулинотерапию и филлеры, но веский повод для более взвешенного и профессионального подхода: при назначении препаратов обязательно надо учитывать показания и противопоказания к их введению, что, несомненно, улучшит результат и снизит возможность побочных эффектов.

Совместная работа пациента, косметолога и эндокринолога позволяет добиться отличных эстетических результатов, сводя к минимуму возможные риски.