Косметология и пластика: объединяй и властвуй! (часть II)

В первой части интервью директор OOO "ENERGY-RUS", к.м.н. Леонид Владимирович Тарковский и заместитель главного врача по науке и инновациям, заведующий отделением лазерной хирургии клиники пластической хирургии и косметологии «Анастасия», действительный член РОПРЭХ, к.м.н. Александр Геннадьевич Михайлов рассказали читателям «Эстетического Гида» о том, какую роль может взять на себя врач-косметолог при подготовке пациента к хирургической операции и реабилитации после неё, как процедуры способны повлиять на процесс восстановления и почему сейчас специалисты стремятся идти по пути минимальной травматичности. Ниже – продолжение интереснейшей беседы с именитыми специалистами.

В чем заключается преемственность косметологов и пластических хирургов?

ТАРКОВСКИЙ Леонид Владимирович Я не представляю, как эти два направления могут развиваться без взаимодействия. Я убежден, что подавляющее большинство пациентов идут на операции по рекомендации косметологов. Здесь не стоит лукавить: хирурги, скорее, ремесленники, которые выполняют свою работу – разумеется, они могут делать это отлично. Но выбор пациента для этой операции, его психологическая подготовка, выявление показаний к операции – это, по большей части, задача косметолога. И если и косметолог, и пластический хирург будут трудиться эгоистично и автономно, пациент останется на распутье, сам по себе. Порой оказывается, что хирург не имеет ни малейшего представления о том, что ему следует делать после операции, он считает, что одной успешно проведенной операции может быть достаточно – и это заблуждение. Точно так же, как и иной косметолог может считать, что он уже давно в этой профессии, владеет необходимыми методиками в совершенстве, и пациенту этого тоже должно хватать. Приходя к хирургу, клиент иногда даже не может вспомнить, какие именно эстетические процедуры ему проводили. Этой связи сегодня нет, за исключением тех случаев, когда эти специалисты трудятся в одной клинике. Тогда решения принимаются коллегиально, пациентов ведут и до, и после операции. На такую совместную работу решаются только продвинутые хирурги, которые, помимо своего профиля, интересуются еще и смежными науками. Ведь операция – это не конечный пункт к получению результата, это лишь первый этап. Очень важно сказать пациенту после операции, что она была ему нужна, что он отлично выглядит. Хирург такого обычно не говорит, потому что на пятый-седьмой день он снимает швы и больше пациента не видит, если только тот сам не придет. Косметолог должен стать этим звеном между ними, с ним пациент всегда будет доверительнее, хотя бы потому, что они чаще встречаются. Именно косметолог будет поддерживать пациента в постоперационный период, когда он сам будет сомневаться в результате, услышит некомпетентное мнение мо стороны или будет переживать из-за слишком медленного процесса заживления.

МИХАЙЛОВ Александр Геннадьевич Я знаю много уважаемых медиков, которые трудятся в клиниках, где есть и косметология, и пластическая хирургия, но преемственности между этими направлениями нет. Спрашивается, почему? Ведь все понимают, что это хорошо и правильно. Но на деле косметологи занимаются своими инъекциями, на которых они зарабатывают основные деньги, а реабилитация остается без внимания, потому что она, по их мнению, почти не приносит им прибыли. Хотя именно для этого специалиста восстанавливающие процедуры должны быть в приоритете, потому что, в противном случае, хирург занимается не совсем той работой, которую он должен выполнять. Правильно сказано, он – ремесленник, он оперирует, но, как говорил уважаемый мной профессор Боровиков, ничто не заменит доверительного общения между пациентом и врачом, и сегодня пластический хирург, которому не безразлична дальнейшая судьба своих пациентов, стал не только реабилитологом, но и психологом. В этот восстановительный промежуток, чтобы пациент был удовлетворен результатом операции, он не должен чувствовать себя брошенным, он должен видеть, что им занимаются. Здесь ключевую роль и должны играть косметологи, которым необходимо в реабилитационный период брать пациента на себя. Хуже нет, когда пациент приходит на осмотр после операции, хирург говорит ему: «Вам сейчас необходимо пройти курс таких-то и таких-то процедур», - и отправляет к косметологу, а тот отправляет клиента обратно со словами: «Пусть хирург напишет, сколько процедур я должен вам сделать». Это абсурд! Хирург может просто не знать таких тонкостей. Отсюда вывод: косметологи пока просто не понимают своей выгоды. Ведь если именно они подготовят пациента к операции, на реабилитацию тот снова придет к ним, а потом с удовольствием будет пользоваться услугами для поддержания эффекта – то есть, они не теряют пациентов. Но хирурги не могут обязать косметологов, они должны сами проявить инициативу.

ТАРКОВСКИЙ Леонид Владимирович Важно понимать, что реабилитационные мероприятия для косметологов – это труд. Тяжелый, иногда неблагодарный, потому что кажется, что приходится решать не свои проблемы. Но я сам знаю много врачей-косметологов, которые очень любят заниматься этой практикой, считая инъекционные методики одними из прочих методов лечения.

Как это взаимодействие осуществляется в вашей клинике, в Таллине?

ТАРКОВСКИЙ Леонид Владимирович Я попал в Таллин по распределению на работу после института. И когда Советский Союз распался, остался там, потому что в 1991 году мы начали создавать нашу клинику, которая стала первым частным профильным медицинским центром. Сейчас это – огромная клиника площадью 2000 кв.м., два корпуса по четыре этажа каждый. Она изначально задумывалась как хирургическо-косметологическая, но включала гинекологию, дерматологию и стоматологию, которая впоследствии исчезла. В Европе сегодня косметология по доходности почти не уступает хирургии, а по затратам она значительно ниже. И многие руководители клиник не понимают, что этот симбиоз сегодня может принести значительно больше денег, чем клиники широкого профиля. Есть такая тенденция: если клиника получила лицензию на хирургию, ее начинают "пичкать" всеми возможными направлениями. Я считаю это огромной ошибкой, потому что узкие направления должны практиковаться в профильных больницах. А частная косметология и пластическая хирургия должны развиваться вместе – это золотое зерно. По классической программе в клинике на каждого хирурга должно приходиться два косметолога – такая комбинация дает отличный результат и высокий доход. К ним можно добавить еще одного массажиста по телу, и тогда паззл сложится.

Есть ли различия и совпадения в подходах российских и зарубежных специалистов?

ТАРКОВСКИЙ Леонид Владимирович Эксперт Я всю жизнь работаю в Европе, обучался в клиниках в Берлине (два года) и Риме (один год), где на базе ватиканского центра делается огромное количество пластических операций. Если говорить о подходах в хирургии, лет десять-пятнадцать назад я бы сказал, что между нашими и зарубежными специалистами есть огромная разница. Сейчас, в силу того, что российские хирурги много выезжают, обмениваются опытом, все выравнивается. Пластическая хирургия – это отдельный маленький мир, своя тусовка, в которой каждому интересно поделиться и посмотреть, что делают другие. В Европе никто никогда не скажет тебе, что ты делаешь что-то плохо или хорошо, тебя просто спросят, как именно ты работаешь – это очень уважительная форма общения, и неважно, сколько тебе лет. В этом смысле различий почти нет. Но отличается сама образовательная система. Так, в Европе пластическая хирургия – это строго контролируемое лицензированное мероприятие. И там контролируется все – не только хирургия как таковая, но и разные элементы этой процедуры. Второе отличие в том, что в Европе процесс получения этой лицензии – скажем, для частной практики, - очень долог: там после клинического образования необходимо получать еще трехлетнее профильное, по пластике, плюс требуется практика. В сумме все это занимает до 12 лет. Еще одно отличие в том, что в Европе и пациенты и хирурги более застрахованы. Там хирурги не будут проводить операцию, если заранее видят в этой процедуре какой-то риск для себя, потому что потерять лицензию можно навсегда. Пациенты же с любыми осложнениями могут обращаться с договором в суд, и врачи будут платить им огромные компенсации, чтобы сохранить свое имя. В России такие практики пока не развиты, здесь все свободнее.

МИХАЙЛОВ Александр Геннадьевич Десять-пятнадцать лет назад и раньше - разница была огромна. Тогда по пластической хирургии не было даже соответствующей литературы, и, скажем, немецкие литературу и атласы по пластике и микрохирургии нам давали переписать только в кабинете профессора. Я сам двадцать пять лет занимаюсь пластической хирургией, и помню, как все это начиналось. Мы «варились в собственном соку», читали зарубежных авторов, учились на своих ошибках. Многое из того, что мы делали, мы осуществляли впервые, и это нигде не было описано. Сейчас все доступно, наши доктора ездят заграницу и сами читают там лекции, даже в Бразилии, которая считается фундаментальной в практической эстетической хирургии и где оперируется весь мир. Там работают специалисты из Германии, Италии, США, потому что это теперь это мерило качества. Там очень уважают хирургов из России, а это - признание.

P.S. Даже если нам кажется, что сотрудничество с другими специалистами не принесет нам пользы, это еще не значит, что не стоит пробовать. Когда в нашей помощи нуждается не просто человек, а целое научное направление, не стоит ли нам потратить чуть больше рабочего времени, чтобы расширить список собственных возможностей и поддержать коллег? Тем более, как показывает российская и международная практика, такая лояльность идет на пользу и тому, кому помогают, и тому, кто согласился помочь.

Поделиться:

Дата публикации: 20 ноября `15

#Пластика_лица #Косметология #Эстетическая_медицина #Рекомендация_коллег #Медицина #Профессия_косметолог

Array
(
    [DISPLAY_DATE] => Y
    [DISPLAY_NAME] => Y
    [DISPLAY_PICTURE] => Y
    [DISPLAY_PREVIEW_TEXT] => Y
    [IBLOCK_TYPE] => doctor_info
    [IBLOCK_ID] => 17
    [FIELD_CODE] => Array
        (
            [0] => PREVIEW_TEXT
            [1] => PREVIEW_PICTURE
            [2] => SHOW_COUNTER
        )

    [PROPERTY_CODE] => Array
        (
            [0] => QUESTION
            [1] => DOL_QUESTION
            [2] => DOL_ANSWER
            [3] => ANSWER
            [4] => SHOW_DERMAHEAL
            [5] => RECOMEND
            [6] => INSTA_TAG
            [7] => TAGS
            [8] => UNDRE_QA
            [9] => FIO_QUESTION
            [10] => FIO_ANSWER
            [11] => PHOTO_QUESTION
            [12] => PHOTO_ANSWER
        )

    [DETAIL_URL] => /news_doctor/#ELEMENT_CODE#/
    [SECTION_URL] => /news_doctor/
    [META_KEYWORDS] => -
    [META_DESCRIPTION] => -
    [BROWSER_TITLE] => -
    [DISPLAY_PANEL] => 
    [SET_TITLE] => 1
    [SET_STATUS_404] => Y
    [INCLUDE_IBLOCK_INTO_CHAIN] => 1
    [ADD_SECTIONS_CHAIN] => 
    [ACTIVE_DATE_FORMAT] => d.m.Y
    [CACHE_TYPE] => N
    [CACHE_TIME] => 60
    [CACHE_GROUPS] => N
    [USE_PERMISSIONS] => 
    [GROUP_PERMISSIONS] => Array
        (
            [0] => 1
        )

    [DISPLAY_TOP_PAGER] => 
    [DISPLAY_BOTTOM_PAGER] => 
    [PAGER_TITLE] => Страница
    [PAGER_SHOW_ALWAYS] => 
    [PAGER_TEMPLATE] => 
    [PAGER_SHOW_ALL] => 
    [CHECK_DATES] => 1
    [ELEMENT_ID] => 5275
    [ELEMENT_CODE] => kosmetologiya_i_plastica_ii
    [IBLOCK_URL] => /news_doctor/
    [USE_SHARE] => N
    [SHARE_HIDE] => 
    [SHARE_TEMPLATE] => 
    [SHARE_HANDLERS] => 
    [SHARE_SHORTEN_URL_LOGIN] => 
    [SHARE_SHORTEN_URL_KEY] => 
    [ADD_ELEMENT_CHAIN] => 1
    [~DISPLAY_DATE] => Y
    [~DISPLAY_NAME] => Y
    [~DISPLAY_PICTURE] => Y
    [~DISPLAY_PREVIEW_TEXT] => Y
    [~IBLOCK_TYPE] => doctor_info
    [~IBLOCK_ID] => 17
    [~FIELD_CODE] => Array
        (
            [0] => PREVIEW_TEXT
            [1] => PREVIEW_PICTURE
            [2] => SHOW_COUNTER
            [3] => 
        )

    [~PROPERTY_CODE] => Array
        (
            [0] => QUESTION
            [1] => DOL_QUESTION
            [2] => DOL_ANSWER
            [3] => ANSWER
            [4] => SHOW_DERMAHEAL
            [5] => RECOMEND
            [6] => INSTA_TAG
            [7] => TAGS
            [8] => UNDRE_QA
            [9] => FIO_QUESTION
            [10] => FIO_ANSWER
            [11] => PHOTO_QUESTION
            [12] => PHOTO_ANSWER
            [13] => 
        )

    [~DETAIL_URL] => /news_doctor/#ELEMENT_CODE#/
    [~SECTION_URL] => /news_doctor/
    [~META_KEYWORDS] => -
    [~META_DESCRIPTION] => -
    [~BROWSER_TITLE] => -
    [~DISPLAY_PANEL] => 
    [~SET_TITLE] => Y
    [~SET_STATUS_404] => Y
    [~INCLUDE_IBLOCK_INTO_CHAIN] => Y
    [~ADD_SECTIONS_CHAIN] => N
    [~ACTIVE_DATE_FORMAT] => 
    [~CACHE_TYPE] => N
    [~CACHE_TIME] => 60
    [~CACHE_GROUPS] => N
    [~USE_PERMISSIONS] => N
    [~GROUP_PERMISSIONS] => Array
        (
            [0] => 1
        )

    [~DISPLAY_TOP_PAGER] => N
    [~DISPLAY_BOTTOM_PAGER] => N
    [~PAGER_TITLE] => Страница
    [~PAGER_SHOW_ALWAYS] => N
    [~PAGER_TEMPLATE] => 
    [~PAGER_SHOW_ALL] => N
    [~CHECK_DATES] => Y
    [~ELEMENT_ID] => 
    [~ELEMENT_CODE] => kosmetologiya_i_plastica_ii
    [~IBLOCK_URL] => /news_doctor/
    [~USE_SHARE] => N
    [~SHARE_HIDE] => 
    [~SHARE_TEMPLATE] => 
    [~SHARE_HANDLERS] => 
    [~SHARE_SHORTEN_URL_LOGIN] => 
    [~SHARE_SHORTEN_URL_KEY] => 
    [~ADD_ELEMENT_CHAIN] => Y
    [SHOW_404] => N
    [FILE_404] => 
    [~SECTION_ID] => 
    [SECTION_ID] => 0
    [~SECTION_CODE] => 
    [SECTION_CODE] => 
    [SET_LAST_MODIFIED] => 
    [SET_BROWSER_TITLE] => Y
    [SET_META_KEYWORDS] => Y
    [SET_META_DESCRIPTION] => Y
    [STRICT_SECTION_CHECK] => 
    [SHOW_WORKFLOW] => 
)