Автор рубрики
Москвичева Елена Васильевна

Москвичева Елена Васильевна

Журналист, аналитик индустрии красоты

Стаж: с 1974 года


Задать вопрос эксперту

Трихология как она есть

История современной постсоветской трихологии начинается с Приказа Министерства здравоохранения РФ от 29 октября 1998 г. N 316. Этим приказом утверждено создание научно-методического и консультативного центра Минздрава по лечению заболеваний волос.

Центр создан на базе Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Министерства здравоохранения Российской Федерации (ЦНИКВИ), его руководителем назначена член-корреспондент РАМН, главный дерматовенеролог и косметолог России - Кубанова А.А.

В задачи Центру вменялось изучение механизмов возникновения заболеваний волос и разработка новых научно обоснованных методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний волос.

Как выяснилось в дальнейшем, Центру пришлось решать и еще одну задачу: определить квалификацию врача, который будет иметь право лечить заболевания волос.

В недрах ЦНИКВИ (правда, к этому времени он уже назывался Государственным научно-практическим центром дерматовенерологии и косметологии) рождаются два принципиальных документа, которые отвечают на вопрос: кто может заниматься трихологией:
  1. Приказ Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 N 381н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "косметология".
  2. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 924н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология".
Что мы можем узнать о компетенциях врачей из этих приказов? Сравним:

 Врач-дерматовенеролог Врач-косметолог 

Осуществляет функции по профилактике, диагностике, лечению и диспансерному наблюдению:

  • больных с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки,
  • косметологическими дефектами кожи,
  • инфекциями, передаваемыми половым путем, и ассоциированными заболеваниями.
Пациенты могут быть направлены врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей, а также обратиться самостоятельно.

Медицинская помощь по профилю "косметология" включает комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма (кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц).

Оказание медицинской помощи по профилю "косметология" включает:

  • диагностику и коррекцию врожденных и приобретенных морфофункциональных нарушений покровных тканей человеческого организма, в том числе возникающих вследствие травм и хирургических вмешательств, химиотерапевтического, лучевого и медикаментозного воздействия и перенесенных заболеваний.

Есть еще один документ, который пока юридической силы не имеет, – это Проект Приказа Минтруда России "Об утверждении профессионального стандарта специалиста в области дерматовенерологии". В нем собраны воедино три специальности:
  • врач-дерматовенеролог,
  • врач-косметолог,
  • врач-миколог.
И заниматься они, по мнению разработчиков проекта, должны будут «проведением профилактики, диагностики и лечения венерических и прочих инфекционных заболеваний кожи и ее придатков - ногтей, волос». Проект пока не принят, и мы его упоминаем лишь для того, чтобы сказать, что с разделением полномочий между дерматовенерологией и косметологией все обстоит не так просто.

Однако сравнивая разные документы мы все же можем прийти к выводу, что дерматовенеролог лечит инфекционные заболевания кожи головы и волос, косметолог – неинфекционные, а как сказано в приказе Минздравсоцразвития 381н:

«...врожденных и приобретенных морфофункциональных нарушений покровных тканей человеческого организма, в том числе возникающих вследствие травм и хирургических вмешательств, химиотерапевтического, лучевого и медикаментозного воздействия и перенесенных заболеваний».

И распространенное ныне слово «трихология» в этих нормативных документах не встречается, его скорее следует рассматривать как науку о волосах, чем медицинскую специальность.

Поэтому не может быть в эстетической медицине врача-трихолога, есть врач-косметолог, который имеет право осуществлять:
  • консультирование пациентов;
  • изучение состояния покровных тканей волосистой части головы;
  • проведение диагностических процедур (измерение количества поверхностного сала и активности сальных желез - себуметрия, трихоскопия, ультразвуковое исследование покровных тканей (эпидермис, дерма, гиподерма, сосуды кожи и подкожной клетчатки, поверхностные мышцы));
  • процедуры лечения волос (вакуумный массаж, криомассаж, ручной массаж кожи волосистой части головы, дарсонвализация, втирание лекарственных средств в волосистую часть головы, маски лечебные).
Интересно сравнить и стандарт оснащения кабинетов врачебного приема для дерматовенерологов и косметологов:

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ:

Аппаратура для определения функционального состояния волос.

Аппарат для проведения локальной ПУВА-терапии на волосистую часть головы (сочетанное применение ультрафиолетового излучения 320 - 400 нм и псораленовых фотосенсибилизаторов).  


КОСМЕТОЛОГИЯ:

Аппарат для трихоскопии.

И кстати, существуют документы, которые утверждают медицинские технологии, и опять же, поскольку нет ограничений по специальности, ими могут пользоваться и косметологи, и дерматовенерологи.
  1. Методические рекомендации N 2003/84 «Применение кислороно-озоновой смеси в дерматологии и косметологии.
  2. Медицинская технология проведения процедуры плазмотерапии (аутологичного клеточного омоложения PRP, REGEN LAB) при заболеваниях волос.
При этом надо обратить внимание, что и та, и другая услуга оказывается в процедурном кабинете, поскольку мы имеем дело с нарушением кожного покрова - инъекциями.

У косметологов давно вызывает интерес вопрос о том, входит ли плазмотерапия в их врачебную компетенцию? Входит. Это подтвердило письмо заместителя руководителя Росздравнадзора И. Серегиной, в котором она обосновывает свое мнение ссылкой на типовую программу обучения врачей-косметологов, рекомендованную Координационным советом Минздрава в августе 2010 года.

В это программе есть, кстати, тематическое усовершенствование «Диагностика и лечение волос в косметологии», и кроме этого – программа изучения морфофункциональных особенностей волос:
  • Стадии развития волос.
  • Физиология волос в различные возрастные периоды.
  • Физиология и структура волоса при эндокринопатиях.
  • Возрастные, половые и расовые особенности строения волос.
  • Влияние климато-географических условий на состояние волос
А также - методы воздействия на проблему:
  • Методы косметологического ухода за кожей волосистой части головы и волосами.
  • Физиотерапевтические методы воздействия на кожу волосистой части головы и волосы.
  • Массаж кожи головы: ручной, вакуумный массаж, криомассаж.
  • Инъекционные методики.
  • Тактика косметологического ухода при отдельных дерматологических нозологиях (алопеция, диффузное выпадение волос, себорея волосистой части головы, гипер- и гипотрихоз, дистрофия стержня волоса).
  • Косметические средства, применяемые для лечения и ухода за волосами и кожей головы.
  • Механизм лечебного действия активных компонентов лосьонов, кремов, шампуней.
  • Лечебные маски для повреждённых волос с вапоризацией.
  • Методики применения.
Москвичева Елена Васильевна Итак, сделаем вывод: врач-косметолог имеет право заниматься лечением волос, методы диагностики и лечения утверждены Минздравом, в стране достаточно легальных препаратов и приборов для того, чтобы проводить процедуры эффективно и безопасно. И что самое важное – пациенты косметологических клиник нуждаются в специалистах, которые могут лечить неинфекционные заболевания волос, улучшать их внешний вид и восстанавливать здоровье.
Дата публикации: 19.07.2016
Похожие статьи
Диспорт многоликий…17.06.2019
Диспорт многоликий…
Автор:
Москвичева Елена Васильевна
Оригинал или подделка? Вопрос, в связи с растущим мастерством фальсификаторов, отнюдь не праздный...
Наглость – второе счастье! Работает ли это в косметологии?02.07.2018
Наглость – второе счастье! Работает ли это в косметологии?
Автор:
Москвичева Елена Васильевна
Чудные дела – то ли провокация, то ли действительно наглость и полная уверенность в безнаказанности – творятся порой в Инстаграме...
Ботулотоксины. Транспортировка, хранение и утилизация14.06.2016
Ботулотоксины. Транспортировка, хранение и утилизация
Автор:
Москвичева Елена Васильевна
Утверждены новые правила транспортирования и хранения препаратов.
Пациент инкогнито18.09.2017
Пациент инкогнито
Автор:
Москвичева Елена Васильевна
В клиниках косметологии и пластической хирургии кокетливые пациенты, пожимающие плечами на предложение показать паспорт, встречаются чаще, чем это можно представить...
Оставьте свой комментарий

 

Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий.

 

Задать вопрос эксперту
Войдите или зарегистрируйтесь!
Подписка на рассылку

Хотите быть в курсе последних событий?

ЗАКРЫТЬ