Автор рубрики
Москвичева Елена Васильевна

Москвичева Елена Васильевна

Журналист, аналитик индустрии красоты

Стаж: с 1974 года


Задать вопрос эксперту

Трихология как она есть

История современной постсоветской трихологии начинается с Приказа Министерства здравоохранения РФ от 29 октября 1998 г. N 316. Этим приказом утверждено создание научно-методического и консультативного центра Минздрава по лечению заболеваний волос.

Центр создан на базе Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Министерства здравоохранения Российской Федерации (ЦНИКВИ), его руководителем назначена член-корреспондент РАМН, главный дерматовенеролог и косметолог России - Кубанова А.А.

В задачи Центру вменялось изучение механизмов возникновения заболеваний волос и разработка новых научно обоснованных методов диагностики, лечения и профилактики заболеваний волос.

Как выяснилось в дальнейшем, Центру пришлось решать и еще одну задачу: определить квалификацию врача, который будет иметь право лечить заболевания волос.

В недрах ЦНИКВИ (правда, к этому времени он уже назывался Государственным научно-практическим центром дерматовенерологии и косметологии) рождаются два принципиальных документа, которые отвечают на вопрос: кто может заниматься трихологией:
  1. Приказ Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 N 381н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "косметология".
  2. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 924н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "дерматовенерология".
Что мы можем узнать о компетенциях врачей из этих приказов? Сравним:

 Врач-дерматовенеролог Врач-косметолог 

Осуществляет функции по профилактике, диагностике, лечению и диспансерному наблюдению:

  • больных с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки,
  • косметологическими дефектами кожи,
  • инфекциями, передаваемыми половым путем, и ассоциированными заболеваниями.
Пациенты могут быть направлены врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей, а также обратиться самостоятельно.

Медицинская помощь по профилю "косметология" включает комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма (кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц).

Оказание медицинской помощи по профилю "косметология" включает:

  • диагностику и коррекцию врожденных и приобретенных морфофункциональных нарушений покровных тканей человеческого организма, в том числе возникающих вследствие травм и хирургических вмешательств, химиотерапевтического, лучевого и медикаментозного воздействия и перенесенных заболеваний.

Есть еще один документ, который пока юридической силы не имеет, – это Проект Приказа Минтруда России "Об утверждении профессионального стандарта специалиста в области дерматовенерологии". В нем собраны воедино три специальности:
  • врач-дерматовенеролог,
  • врач-косметолог,
  • врач-миколог.
И заниматься они, по мнению разработчиков проекта, должны будут «проведением профилактики, диагностики и лечения венерических и прочих инфекционных заболеваний кожи и ее придатков - ногтей, волос». Проект пока не принят, и мы его упоминаем лишь для того, чтобы сказать, что с разделением полномочий между дерматовенерологией и косметологией все обстоит не так просто.

Однако сравнивая разные документы мы все же можем прийти к выводу, что дерматовенеролог лечит инфекционные заболевания кожи головы и волос, косметолог – неинфекционные, а как сказано в приказе Минздравсоцразвития 381н:

«...врожденных и приобретенных морфофункциональных нарушений покровных тканей человеческого организма, в том числе возникающих вследствие травм и хирургических вмешательств, химиотерапевтического, лучевого и медикаментозного воздействия и перенесенных заболеваний».

И распространенное ныне слово «трихология» в этих нормативных документах не встречается, его скорее следует рассматривать как науку о волосах, чем медицинскую специальность.

Поэтому не может быть в эстетической медицине врача-трихолога, есть врач-косметолог, который имеет право осуществлять:
  • консультирование пациентов;
  • изучение состояния покровных тканей волосистой части головы;
  • проведение диагностических процедур (измерение количества поверхностного сала и активности сальных желез - себуметрия, трихоскопия, ультразвуковое исследование покровных тканей (эпидермис, дерма, гиподерма, сосуды кожи и подкожной клетчатки, поверхностные мышцы));
  • процедуры лечения волос (вакуумный массаж, криомассаж, ручной массаж кожи волосистой части головы, дарсонвализация, втирание лекарственных средств в волосистую часть головы, маски лечебные).
Интересно сравнить и стандарт оснащения кабинетов врачебного приема для дерматовенерологов и косметологов:

ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ:

Аппаратура для определения функционального состояния волос.

Аппарат для проведения локальной ПУВА-терапии на волосистую часть головы (сочетанное применение ультрафиолетового излучения 320 - 400 нм и псораленовых фотосенсибилизаторов).  


КОСМЕТОЛОГИЯ:

Аппарат для трихоскопии.

И кстати, существуют документы, которые утверждают медицинские технологии, и опять же, поскольку нет ограничений по специальности, ими могут пользоваться и косметологи, и дерматовенерологи.
  1. Методические рекомендации N 2003/84 «Применение кислороно-озоновой смеси в дерматологии и косметологии.
  2. Медицинская технология проведения процедуры плазмотерапии (аутологичного клеточного омоложения PRP, REGEN LAB) при заболеваниях волос.
При этом надо обратить внимание, что и та, и другая услуга оказывается в процедурном кабинете, поскольку мы имеем дело с нарушением кожного покрова - инъекциями.

У косметологов давно вызывает интерес вопрос о том, входит ли плазмотерапия в их врачебную компетенцию? Входит. Это подтвердило письмо заместителя руководителя Росздравнадзора И. Серегиной, в котором она обосновывает свое мнение ссылкой на типовую программу обучения врачей-косметологов, рекомендованную Координационным советом Минздрава в августе 2010 года.

В это программе есть, кстати, тематическое усовершенствование «Диагностика и лечение волос в косметологии», и кроме этого – программа изучения морфофункциональных особенностей волос:
  • Стадии развития волос.
  • Физиология волос в различные возрастные периоды.
  • Физиология и структура волоса при эндокринопатиях.
  • Возрастные, половые и расовые особенности строения волос.
  • Влияние климато-географических условий на состояние волос
А также - методы воздействия на проблему:
  • Методы косметологического ухода за кожей волосистой части головы и волосами.
  • Физиотерапевтические методы воздействия на кожу волосистой части головы и волосы.
  • Массаж кожи головы: ручной, вакуумный массаж, криомассаж.
  • Инъекционные методики.
  • Тактика косметологического ухода при отдельных дерматологических нозологиях (алопеция, диффузное выпадение волос, себорея волосистой части головы, гипер- и гипотрихоз, дистрофия стержня волоса).
  • Косметические средства, применяемые для лечения и ухода за волосами и кожей головы.
  • Механизм лечебного действия активных компонентов лосьонов, кремов, шампуней.
  • Лечебные маски для повреждённых волос с вапоризацией.
  • Методики применения.
Москвичева Елена Васильевна Итак, сделаем вывод: врач-косметолог имеет право заниматься лечением волос, методы диагностики и лечения утверждены Минздравом, в стране достаточно легальных препаратов и приборов для того, чтобы проводить процедуры эффективно и безопасно. И что самое важное – пациенты косметологических клиник нуждаются в специалистах, которые могут лечить неинфекционные заболевания волос, улучшать их внешний вид и восстанавливать здоровье.
Дата публикации: 19.07.2016
Похожие статьи
Баллы? Кредиты? Иди ты...!03.05.2017
Баллы? Кредиты? Иди ты...!
Автор:
Москвичева Елена Васильевна
Спор по поводу того, надо ли сейчас бегать за баллами и кредитами, набирать их и тем самым готовится в аккредитации - ура! - разрешен.
Трихология как она есть19.07.2016
Трихология как она есть
Автор:
Москвичева Елена Васильевна
Давний вопрос: имеет ли право врач-косметолог заниматься трихологией - имеет совершенно однозначный ответ...
Ординатура по косметологии. Одна треть ответа10.08.2017
Ординатура по косметологии. Одна треть ответа
Автор:
Москвичева Елена Васильевна
Переписка с Минздравом о приказе №328н, отменившем ординатуру по косметологии. На часть вопросов в Министерстве ответили...
Опять никто не виноват?31.10.2017
Опять никто не виноват?
Автор:
Москвичева Елена Васильевна
Как развивалась истории пациентки из Петропавловска-Камчатского, которая получила ожог роговицы на процедуре перманентного макияжа, и какие выводы из случившегося можно сделать?
Оставьте свой комментарий
CAPTCHA

Задать вопрос эксперту
Войдите или зарегистрируйтесь!
CAPTCHA
Подписка на рассылку

Хотите быть в курсе последних событий?

ЗАКРЫТЬ