Абдоминопластика: эстетика и не только

"Хотя абдоминопластика классифицируется как процедура эстетической хирургии, она имеет также функциональные преимущества в устранении наиболее распространённых проблем, испытываемых женщинами после беременности и родов“, - так комментирует результаты крупного перспективного многоцентрового исследования один из его авторов, доктор Alastair Taylor (FRACS, клиника CAPS в Дикине, Австралия).

В исследовании приняли участие 214 женщин, которым была проведена подтяжка кожи живота с восстановлением прямых мышц живота в девяти австралийских центрах пластической хирургии.

Большинство респонденток решились на операцию с целью восстановить прежние формы и внешний вид живота после рождения детей. Их средний возраст - около 42 лет.

Средний показатель индекса массы тела (ИМТ) группы пациенток составлял 26,3, а среднее количество вагинальных родов - 2 случая.

Индекс инвалидности Oswestry (ODI) использовался для количественной оценки боли в пояснице, в то время как для оценки тяжести недержания мочи использовался международный опросник - короткая форма (ICIQ).

Методы абдоминопластики, используемые девятью хирургами, участвовавшими в исследовании, отличались и включали в себя: радикальную абдоминопластику, абдоминопластику с высоким латеральным натяжением, абдоминопластику с высоким косым натяжением, а также Fleur-de-lis и мини-абдоминопластику:

• средний показатель количества подкожной клетчатки и кожного покрова, удаляемого во время хирургического вмешательства - 1 222 г;
• средний объем жира - 795 мл;
• средний размер диастаза прямых мышц в самой широкой точке - 4,5 см.

У значительной части пациенток (95 человек) были выявлены грыжи передней стенки живота, грыжесечение и пластика грыжевых ворот также были выполнены во время операции.

До и после операции женщины заполняли специально разработанные опросники, оценивая тяжесть и выраженность симптомов: болей в спине и недержания мочи - двух наиболее распространенных проблем, с которыми сталкиваются женщины после родов.

В предоперационных опросниках около 51 % женщин указали умеренную и тяжелую степень выраженности болей в спине, в то время как недержание мочи было значимой проблемой для 42,5% пациенток.

До операции средний балл по индексу инвалидности (ODI) составлял 10,9. Через шесть недель после операции средний балл по тому же показателю снизился до 3,97, а за 6 месяцев средний балл - до 1,58 (P <0,001 для обоих временных точек).

Аналогичным образом - средний балл в опроснике по недержанию мочи (ICIQ) до операции составлял 6,22, через 6 недель после операции - 1,63, а через 6 месяцев - 1,60 (P <0,001 для обоих временных точек).

Таким образом, результаты оценки последующего послеоперационного анкетирования показали значительное улучшение в состоянии здоровья и самочувствия пациенток.

В течение шести месяцев только 9% женщин по-прежнему имели умеренную выраженность болей в спине. Недержание мочи оставалось проблемой менее чем для 2% женщин.

Стоить отметить, что женщинам были выполнена абдоминопластика несколькими различными видами, однако результаты исследования показали, что уменьшение беспокоящих их симптомов не зависело в от используемой методики.

Результаты нового многоцентрового исследования согласуются и дополняют данные предыдущих исследований эффективности абдоминопластики в пластической хирургии.

Функциональные улучшения в мочевыделительной системе и устранение боли в поясничной области могут быть связаны с восстановления прочности и некой стабильности в брюшной полости и в полости малого таза, так как на одном из этапов операции выполняется реконструкция мышц передней брюшной стенки. Это особенно важно при наличии у пациенток диастаза прямых мышц живота, который является частым осложнением беременности и родов.

Закрытие диастаза, в свою очередь, восстанавливает физиологичную длину прямых мышц живота, что оказывает давление на поясничную фасцию и тем самым стабилизирует поясничный отдел позвоночника.

«Абдоминопластика с реконструкцией прямых мышц живота, в том числе, улучшает осанку», - дополняют выводы исследователи.
  
Что касается восстановления нормальной функции мочеиспускания, подтяжка живота увеличивает мышечную силу в передней брюшной стенке, что способствует полному и эффективному опорожнению мочевого пузыря.

«Уменьшая выраженность болей в спине и недержания мочи, абдоминопластика с восстановлением прямых мышц живота приводит к значительному улучшению качества жизни женщин после рождения детей», - комментирует доктор Тейлор. Это, считает он, является важным функциональным преимуществом операции – помимо эстетики.

Главный редактор Plastic and Reconstructive Surgery Rod J. Rohrich, MD, в видео на сайте издания обратился к женщинам: "Если вы не планируете больше иметь детей и всё ещё страдаете от боли в спине или недержания, вы можете рассмотреть абдоминопластику как хирургическое решение этих проблем".