Автор рубрики
Москвичева Елена Васильевна
Журналист, аналитик индустрии красоты
Стаж: с 1974 года
Задать вопрос эксперту
Анестезия в косметологии
В последние месяцы среди врачей-косметологов упорно ходит слух о том, что применять анестезию специалист может только в присутствии врача анестезиолога-реаниматолога...
Вполне возможно, что слух этот связан с событиями прошлого года, когда в Санкт-Петербурге, в клинике стоматологии, умер пациент, а под следствие попали и врачи-стоматологи, и врачи-анестезиологи-реаниматологи из соседней клиники, которые оказывали помощь пациенту по договору с клиникой стоматологии.
В связи с тем, что в Порядке оказания помощи по косметологии (Приказ Минздрава №381н) нет отдельной информации о полномочиях врача-косметолога, а вопрос, что называется, встал ребром, я написала письма в Росздравнадзор и Минздрав с одинаковым содержанием:
«В Приказе Минздрава России от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" перечислены следующие виды анестезии. Какие из них может применять врач-косметолог в клинике, где нет лицензии на анестезиологию и реаниматологию, в отсутствие врача анестезиолога-реаниматолога:
B01.003.004.001 Местная анестезия
B01.003.004.002 Проводниковая анестезия
B01.003.004.003 Ирригационная анестезия
B01.003.004.004 Аппликационная анестезия
B01.003.004.005 Инфильтрационная анестезия
Может ли врач-косметолог пользоваться препаратами, у которых в показаниях значится только стоматология, например «Ультракаин» и другие?»
В ответах согласия нет. Так, Министерство здравоохранения в своем письме от 5.02.2018 года №17-8/3142292-7944 сообщает, что:
«…в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения от 08.10.2015 N 707н"Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" врач-косметолог должен иметь квалификацию по специальности «Дерматовенерология». Согласно Порядку оказания медицинской помощи по профилю «Дерматовенерология» врач-дерматовенеролог имеет право работать в пределах эпидермиса, дермы и подкожно жировой клетчатки.
Таким образом, врач-косметолог может применять виды анестезии, которые соответствуют данным слоям кожи:
B01.003.004.004 Аппликационная анестезия
B01.003.004.005 Инфильтрационная анестезия».
Опустим свои мысли по поводу того, что у врачей-косметологов есть свой порядок помощи, и он также разрешает работать в этих, как говорит Минздрав, пределах:
«Медицинская помощь по профилю "косметология" включает комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма (кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц)».
Пойдем дальше…
Росздравнадзор письмом от 24 января 2018 года №09-М-4118/7 сообщает следующее:
«По вопросу применения анестезиологических пособий в косметологической практике сообщаем, что, согласно разъяснениям главного внештатного специалиста по анестезиологии и реаниматологии Министерства здравоохранения Российской Федерации Молчанова И.В., местные и проводниковые виды анестезии (кроме центральных блоков) могут использоваться профильными специалистами при условии использования лекарственных средств в соответствии с инструкциями по их применению.
Дополнительно сообщаем, что вопросы оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, а также вопросы применения лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной или неотложной формах, включены в профессиональные стандарты медицинских работников с высшим медицинским образованием».
Ну что тут скажешь - профессионального стандарта врача-косметолога еще нет...
Есть проект профессионального стандарта врача-дерматовенеролога, в который включены и компетенции врача-косметолога под разделом «Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи населению (в амбулаторных условиях) по профилю «косметология», но и в нем про анестезию вообще ни слова!
А слова главного внештатного специалиста по анестезиологии и реаниматологии должны насторожить тех, кто не читает инструкции по применению анестетиков и не догадывается, что некоторые из них имеют узкий спектр применения.
P.S. Все документы, процитированные в этом тексте, имеются в распоряжении редакции портала «Эстетический Гид».
Вполне возможно, что слух этот связан с событиями прошлого года, когда в Санкт-Петербурге, в клинике стоматологии, умер пациент, а под следствие попали и врачи-стоматологи, и врачи-анестезиологи-реаниматологи из соседней клиники, которые оказывали помощь пациенту по договору с клиникой стоматологии.
В связи с тем, что в Порядке оказания помощи по косметологии (Приказ Минздрава №381н) нет отдельной информации о полномочиях врача-косметолога, а вопрос, что называется, встал ребром, я написала письма в Росздравнадзор и Минздрав с одинаковым содержанием:
«В Приказе Минздрава России от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" перечислены следующие виды анестезии. Какие из них может применять врач-косметолог в клинике, где нет лицензии на анестезиологию и реаниматологию, в отсутствие врача анестезиолога-реаниматолога:
B01.003.004.001 Местная анестезия
B01.003.004.002 Проводниковая анестезия
B01.003.004.003 Ирригационная анестезия
B01.003.004.004 Аппликационная анестезия
B01.003.004.005 Инфильтрационная анестезия
Может ли врач-косметолог пользоваться препаратами, у которых в показаниях значится только стоматология, например «Ультракаин» и другие?»
В ответах согласия нет. Так, Министерство здравоохранения в своем письме от 5.02.2018 года №17-8/3142292-7944 сообщает, что:
«…в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения от 08.10.2015 N 707н"Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" врач-косметолог должен иметь квалификацию по специальности «Дерматовенерология». Согласно Порядку оказания медицинской помощи по профилю «Дерматовенерология» врач-дерматовенеролог имеет право работать в пределах эпидермиса, дермы и подкожно жировой клетчатки.
Таким образом, врач-косметолог может применять виды анестезии, которые соответствуют данным слоям кожи:
B01.003.004.004 Аппликационная анестезия
B01.003.004.005 Инфильтрационная анестезия».
Опустим свои мысли по поводу того, что у врачей-косметологов есть свой порядок помощи, и он также разрешает работать в этих, как говорит Минздрав, пределах:
«Медицинская помощь по профилю "косметология" включает комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма (кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц)».
Пойдем дальше…
Росздравнадзор письмом от 24 января 2018 года №09-М-4118/7 сообщает следующее:
«По вопросу применения анестезиологических пособий в косметологической практике сообщаем, что, согласно разъяснениям главного внештатного специалиста по анестезиологии и реаниматологии Министерства здравоохранения Российской Федерации Молчанова И.В., местные и проводниковые виды анестезии (кроме центральных блоков) могут использоваться профильными специалистами при условии использования лекарственных средств в соответствии с инструкциями по их применению.
Дополнительно сообщаем, что вопросы оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, а также вопросы применения лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной или неотложной формах, включены в профессиональные стандарты медицинских работников с высшим медицинским образованием».
Ну что тут скажешь - профессионального стандарта врача-косметолога еще нет...
Есть проект профессионального стандарта врача-дерматовенеролога, в который включены и компетенции врача-косметолога под разделом «Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи населению (в амбулаторных условиях) по профилю «косметология», но и в нем про анестезию вообще ни слова!
А слова главного внештатного специалиста по анестезиологии и реаниматологии должны насторожить тех, кто не читает инструкции по применению анестетиков и не догадывается, что некоторые из них имеют узкий спектр применения.
P.S. Все документы, процитированные в этом тексте, имеются в распоряжении редакции портала «Эстетический Гид».
Дата публикации: 05.03.2018
Похожие статьи
22.01.2018Новый вызов аппаратной косметологии
Начиная с 2016 года на рынке появились изделия аппаратной косметологии, которые детально повторяют медицинские, но по неким экспертным заключениям не являются таковыми...
04.04.2017Карты придется открыть
Не секрет, что косметологическая аппаратура продается иногда, как кот в мешке. Главное, чтобы мешок был красивый: космический дизайн, яркие кнопки и колесики "четыре wd"...
09.01.2018Заметки на полях новой Номенклатуры медицинских услуг
Новая Номенклатура не принесла косметологам ничего принципиально нового, однако и небольшие изменения вызывают вопросы...
04.06.2018Дети, дети, куда бы вас дети…
Вопрос о том, как организовать прием детей и подростков, часто встает в клиниках, имеющих лицензию на дерматовенерологию и косметологию. Разъяснения дал Минздрав.
Задать вопрос эксперту