Анестезия в косметологии

В последние месяцы среди врачей-косметологов упорно ходит слух о том, что применять анестезию специалист может только в присутствии врача анестезиолога-реаниматолога...

Вполне возможно, что слух этот связан с событиями прошлого года, когда в Санкт-Петербурге, в клинике стоматологии, умер пациент, а под следствие попали и врачи-стоматологи, и врачи-анестезиологи-реаниматологи из соседней клиники, которые оказывали помощь пациенту по договору с клиникой стоматологии.

В связи с тем, что в Порядке оказания помощи по косметологии (Приказ Минздрава №381н) нет отдельной информации о полномочиях врача-косметолога, а вопрос, что называется, встал ребром, я написала письма в Росздравнадзор и Минздрав с одинаковым содержанием:


В ответах согласия нет. Так, Министерство здравоохранения в своем письме от 5.02.2018 года №17-8/3142292-7944 сообщает, что:

«…в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения от 08.10.2015 N 707н"Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" врач-косметолог должен иметь квалификацию по специальности «Дерматовенерология». Согласно Порядку оказания медицинской помощи по профилю «Дерматовенерология» врач-дерматовенеролог имеет право работать в пределах эпидермиса, дермы и подкожно жировой клетчатки.

Таким образом, врач-косметолог может применять виды анестезии, которые соответствуют данным слоям кожи: 
B01.003.004.004 Аппликационная анестезия
B01.003.004.005 Инфильтрационная анестезия».

Опустим свои мысли по поводу того, что у врачей-косметологов есть свой порядок помощи, и он также разрешает работать в этих, как говорит Минздрав, пределах:

«Медицинская помощь по профилю "косметология" включает комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма (кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц)».

Пойдем дальше…

Росздравнадзор письмом от 24 января 2018 года №09-М-4118/7 сообщает следующее:

«По вопросу применения анестезиологических пособий в косметологической практике сообщаем, что, согласно разъяснениям главного внештатного специалиста по анестезиологии и реаниматологии Министерства здравоохранения Российской Федерации Молчанова И.В., местные и проводниковые виды анестезии (кроме центральных блоков) могут использоваться профильными специалистами при условии использования лекарственных средств в соответствии с инструкциями по их применению.

Дополнительно сообщаем, что вопросы оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, а также вопросы применения лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной или неотложной формах, включены в профессиональные стандарты медицинских работников с высшим медицинским образованием».

Ну что тут скажешь - профессионального стандарта врача-косметолога еще нет...

Есть проект профессионального стандарта врача-дерматовенеролога, в который включены и компетенции врача-косметолога под разделом «Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи населению (в амбулаторных условиях) по профилю «косметология», но и в нем про анестезию вообще ни слова!

А слова главного внештатного специалиста по анестезиологии и реаниматологии должны насторожить тех, кто не читает инструкции по применению анестетиков и не догадывается, что некоторые из них имеют узкий спектр применения.

P.S. Все документы, процитированные в этом тексте, имеются в распоряжении редакции портала «Эстетический Гид».