Ваш город:
Ялта
Пациентам

«Дерматоскопия новообразований кожи» - 26

Гетьман Алексей Дмитриевич

Гетьман Алексей Дмитриевич

Онколог, стоматолог-хирург высшей категории, руководитель курса дерматоонкологии с основами дерматоскопии при кафедре дерматовенерологии, к.м.н.
1995
Стать автором блога
Невусы Спиц и невусы Рида – однотипные по своей природе образования. Гистологически это доброкачественные веретеноклеточные меланоцитарные опухоли. В то же время по некоторым гистологическим признакам невусы Спиц/Рида схожи с меланомой, что значительно затрудняет их диагностику [2,7,10]. Эти образования в ряде случаев могут существовать с раннего детства (другие названия невуса Спиц – ювенильный невус и юношеская меланома) и появляться в течение жизни.

Внешние проявления невусов Спиц/Рида вариабельны: они могут иметь форму полушария или незначительно возвышающейся над поверхностью кожи папулы, цвет их может колебаться от красного и красно-коричневого до черного. Клинически не всегда возможно достоверно дифференцировать их с другими пигментными опухолями, что повышает значимость дерматоскопического исследования. В то же время правильная интерпретация дерматоскопической картины невусов Спиц/Рида зачастую представляет определенную сложность в плане дифференциальной диагностики с меланомой, так как существует вариант проявлений меланомы, называемый спицоидной меланомой [6,45,48,97].

Все вышесказанное позволяет рассматривать невусы Спиц и Рида как меланомоопасные образования. Наиболее характерным дерматоскопическим проявлением для пигментированных форм невуса Спиц/Рида принято считать наличие в образовании равномерной радиальной лучистости. В таких невусах в интенсивно пигментированном центре, наряду с различными структурами, часто присутствует бело-голубая вуаль.

Совсем по-другому выглядят невусы Спиц глобулярного типа – это коричневые образования с темной центральной частью и несколько более светлой периферической, в которой располагаются глобулы шаровидной формы, образующие характерную цепочку на границе со здоровой кожей. Рисунок центральной части вариабелен. Чаще всего там обнаруживаются гомогенная пигментация и глобулы [4,14,16,52,61,68,87]. В ряде случаев невус Спиц может не иметь характерных признаков, и тогда это образование выглядит как неравномерно пигментированное серо-голубое или серо-черное пятно [26].

Сложнее обстоит дело в плане дерматоскопической диагностики гипопигментированных невусов Спиц. В таких невусах превалируют сосудистые проявления – точечные сосуды, сосуды в виде запятой и клубочков, располагающиеся на однородном розовом фоне. Могут обнаруживаться бледно-коричневые глобулы или бледные пигментные пятна [1,62]. Эти же признаки характерны и для беспигментной меланомы, что позволяет рекомендовать иссечение как единственно возможную тактику лечения [7,45,48].

Дерматоскопия-26
Дерматоскопия-26

Невус Спиц/Рида на коже боковой поверхности грудной стенки шестилетней девочки. Невус появился в раннем детском возрасте, медленно увеличивается. Образование симметричное по всем параметрам, на фоне интенсивной серо-синей пигментации в центральной части невуса отчетливо видна кольцевидная лучистая зона черного цвета (радиальная лучистость).


Дерматоскопия-26
Дерматоскопия-26
Пигментные невусы, подобные этому, должны быть предметом повышенного внимания. Небольшие размеры не являются признаком безобидности этой родинки, появившейся у молодой пациентки на ранее не измененной коже в верхней трети спины. Дерматоскопическая картина настораживает. Неправильной формы лучистая черно-коричневая структура (типа взрывающейся звезды) на фоне размытого серо-синего окрашивания может оказаться как проявлениями невуса Спиц/Рида, так и признаком меланомы. Кроме того, это практически единственное образование подобного типа – симптом «гадкого утенка». Такие невусы подлежат обязательному хирургическому удалению.


Дерматоскопия-26
Дерматоскопия-26
Радиальная лучистость в этом невусе Рида просматривается очень слабо. В дерматоскопической картине преобладают гомогенно пигментированные области. Образование у пациентки существует с детства, активно не изменяется, не беспокоит. В данном случае была выбрана тактика динамического наблюдения.


ЛИТЕРАТУРА:
2. Галил-оглы Г.А., Молочков В.А., Сергеев Ю.В. Дерматоонкология. М.: Медицина для всех, 2005. – 872 с.
7. Ламоткин И.А. Клиническая дерматоонкология: атлас. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011. – 499 с.: ил.
10. Молочков В.А., Демидов Л.В. Меланоцитарные невусы и меланома кожи. Издательство ЛитТерра, 2012. – 112 с.
6. Дpеваль Д.А., Hoвик B.И., Еpмaкoвa Т.Г., Глoбинa У.С. Дерматоскопия в диагностике Шпиц невуса / Санкт-Петербургские Дерматологические чтения. Материалы IV научно-практической конференции, 21 - 22 октября, 2010.– с. 56-57.
45. Ferrara G, Gianotti R, Cavicchini S, Salviato T, Zalaudek I, Argenziano G. Spitz nevus, Spitz tumor, and spitzoid melanoma: a comprehensive clinicopathologic overview. Dermatol Clin. 2013 Oct; 31(4):589-98.
48. Gulia A, Brunasso G, Massone C. Dermoscopy: Distinguishing Malignant Tumors from Benign. Expert Rev Dermatol. 2012; 7(5):439-458.
97. Zalaudek I, Docimo G, Argenziano G. Using dermoscopic criteria and patientrelated factors for the management of pigmented melanocytic nevi. Arch Dermatol. 2009 Jul; 145(7):816-26.
4. Джор Р., Сойер Х.П., Ардженциано Д. и др. Дерматоскопия . Иллюстрированное руководство /Пер. с англ. под редакцией Л.В. Демидова. – М.: ООО «Рид Элсивер», 2010. – 244 с.: ил.
14. Потекаев Н.Н. Дерматоскопия в клинической практике. Руководство для врачей. М.: 2010. – 144 с.
16. Сойер Г.П., Аргенциано Д., Гофман-Веллегоф Р., Залаудек А. Дерматоскопия. Иллюстрированное руководство / Пер. с англ. – М. : МЕДпресс-информ, 2014. – 240 с. : ил.
52. Kravitz M. A Pragmatic Approach: Pediatric Spitz-like Lesions. Te Journal for Nurse Practitioners. 2013; 9(1):55-60.
61. Marchell R, Ashfaq A. Marghoob A.A, Braun R.P; Argenziano G. Dermoscopy of Pigmented Spitz and Reed Nevi. Te Starburst Pattern. Arch Dermatol. 2005; 141(8):1060.
68. Paech V, Schulz H, Argenyi Z, Gambichler T, Altmeyer P. Compendium of Surface Microscopic and Dermoscopic Features / Springer-Verlag Berlin Heidelberg. 2008.
87. Yoradjian A, Enokihara MM, Paschoal FM. Spitz nevus and Reed nevus. An Bras Dermatol. 2012 May-Jun; 87(3):349-57; quiz 358-9.
26. Argenziano G, Scalvenzi M, Staibano S, Brunetti B, Piccolo D, Delfno M, De Rosa G, Soyer HP. Dermatoscopic pitfalls in diferentiating pigmented Spitz naevi from cutaneous melanomas. British Journal of Dermatology. 1999; 141: 788-93.
1. Боулинг Д. Диагностическая дерматоскопия. Иллюстрированное руководство /Пер. с англ. под редакцией А.А. Кубановой. – М.: Издательство Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2013. – 160 с.: ил.
62. Martín JM, Bella-Navarro R, Jordá E. Vascular patterns in dermoscopy. Actas Dermosifliogr. 2012 Jun; 103(5):357-75.
Поделиться:
Дата публикации: 30 Октября
Похожие статьи

«Дерматоскопия новообразований кожи» - 22

Пограничный невус - плоское, не возвышающееся над поверхностью кожи образование, чаще всего коричневого цвета. Структура его поверхности не отличается от структуры здоровой кожи. Часть 4.
2 Октября `20406

«Дерматоскопия новообразований кожи» - 8

Базовые и структурные дерматоскопические признаки: зоны гиперпигментации (центральная, бесструктурные, параллельные структуры, параллельные структуры + признак решетки или фибриллярности, комедоноподобные структуры).

«Дерматоскопия новообразований кожи» - 2

Этапы дерматоскопического исследования: проведение базовой дифференциальной диагностики и определении степени вероятности обнаружения меланомы.
28 Апреля `201764

«Дерматоскопия новообразований кожи» - 26

Невусы Спиц и невусы Рида являются доброкачественными веретеноклеточными меланоцитарными опухолями, однако по некоторым гистологическим признакам они схожи с меланомой, что значительно затрудняет их диагностику. Часть 1.
КомментарииНет комментариев
Здесь пока нет комментариев. Оставьте свой комментарий первым!
 

 

Авторизуйтесь или , чтобы оставить комментарий.

 

 
Информационный ресурс www.estetic-gid.ru не является СМИ. Права на материалы сайта принадлежат их владельцам. Вся информация, размещаемая на сайте www.estetic-gid.ru, охраняется в соответствии с законами РФ. Воспроизведение, распространение, переработка информации разрешена только с письменного согласия администрации. Вся представленная на сайте информация носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой. По всем медицинским вопросам необходимо обращаться к специалистам. Лечение, применение лекарственных или косметических средств без консультации специалиста может нанести вред вашему здоровью. Информация, размещенная на сайте, могла быть получена из открытых источников и ответственность за её достоверность администрация сайта www.estetic-gid.ru не несёт. Отзывы являются оценочными суждениями их авторов и не имеют отношения к администрации сайта. Ответственность за достоверность отзыва несёт его автор. Все вопросы и предложения о сотрудничестве и работе портала Вы можете отправлять на электронный адрес info@estetic-gid.ru
Войдите или зарегистрируйтесь!
CAPTCHA
Подписка на рассылку

Хотите быть в курсе последних событий?

ЗАКРЫТЬ