Ваш город:
Москва

«Дерматоскопия новообразований кожи» - 3

Гетьман Алексей Дмитриевич

Гетьман Алексей Дмитриевич

Онколог, стоматолог-хирург высшей категории, руководитель курса дерматоонкологии с основами дерматоскопии при кафедре дерматовенерологии, к.м.н.
1995
Стать автором блога
Использование дерматоскопических алгоритмов повышает чувствительность диагностики меланомы с 65% при клиническом осмотре до 92% при дерматоскопии [1,3,4,74]. Все перечисленные способы анализа обладают высоким уровнем чувствительности, но неодинаковы по уровню сложности.

Наиболее точным, но и самым сложным, является метод анализа паттернов. Д.В. Соколов в своей диссертации «Дерматоскопия в ранней диагностике и скрининге меланомы кожи» (2009) убедительно показал, что наиболее приемлемой для уровня врача обычного поликлинического приема методикой является правило 7 признаков Дж. Ардженциано [17].

Суть правила заключается в том, что оцениваются 7 признаков, которые разделены по степени своей значимости на 2 группы: группа больших критериев и группа малых.

Большие критерии (каждому присваиваются 2 балла):
  • атипичная пигментная сеть;
  • бело-голубая вуаль или бело-голубые структуры;
  • атипичные сосудистые паттерны (или так называемые патологически сформированные сосуды).
Малые критерии (по 1 баллу за каждый):
  • неравномерная лучистость;
  • неравномерные точки/глобулы;
  • бесструктурные зоны;
  • структуры регрессии (рубцовоподобные структуры).
Суммарный балл 3 и более позволяет заподозрить меланому либо, что более вероятно, риск трансформации
пигментного невуса в меланому. При этом следует понимать, что нельзя опираться в постановке диагноза только на оценку дерматоскопической картины с помощью дифференциально-диагностических алгоритмов. Пользоваться этими алгоритмами следует с осторожностью и всегда помнить, что они дают только
суммарный балл имеющихся меланомоспецифических признаков, а этот балл сам по себе не является диагнозом!

Объясняется это тем, что алгоритмы оценки дерматоскопических признаков не учитывают индивидуальные особенности пациента (фототип кожи, возраст и др.), анамнестические данные и клинические особенности течения заболевания [1].

При проведении дерматоскопии также следует помнить, что наличие или отсутствие одного специфического
признака еще не говорит о наличии или отсутствии специфического заболевания.

Один и тот же признак нередко наблюдается в различных по своей сути опухолях. Дерматоскопический диагноз всегда устанавливается по результатам оценки всех признаков, а не какого-то одного!

Продолжение книги «Дерматоскопия новообразований кожи» читайте в следующих постах блога Алексея Гетьмана.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Боулинг Д. Диагностическая дерматоскопия. Иллюстрированное руководство /Пер. с англ. под редакцией А.А. Кубановой. – М.: Издательство Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2013. – 160 с.: ил.
3. Гельфонд М.Л. Дифференциальная диагностика опухолей кожи в практике дерматологов и косметологов / Практическая онкология, 2012 Июнь; 13(2):69-79.
4. Джор Р., Сойер Х.П., Ардженциано Д. и др. Дерматоскопия . Иллюстрированное руководство /Пер. с англ. под редакцией Л.В. Демидова. – М.: ООО «Рид Элсивер», 2010. – 244 с.: ил.
17. Соколов Д.В. Дерматоскопия в ранней диагностике и скрининге меланомы кожи: автореферат дис. ... доктора медицинских наук: 14.00.14. Москва, 2009.
74. Plüddemann A, Heneghan C, Thompson M, Wolstenholme J, Price CP. Dermoscopy for the diagnosis of melanoma: primary care diagnostic technology update. Br J Gen Pract. Jun 2011; 61(587): 416–417.
Поделиться:
Дата публикации: 30 апреля `20
Похожие статьи

«Дерматоскопия новообразований кожи» - 20

Пограничный невус - плоское, не возвышающееся над поверхностью кожи образование, чаще всего коричневого цвета. Структура его поверхности не отличается от структуры здоровой кожи. Часть 2.
18 сентября `20 8475

«Дерматоскопия новообразований кожи» - 34

Дерматоскопическая картина пигментных невусов, локализующихся на безволосых участках кожи кистей и стоп, имеет свои характерные признаки, связанные с особенностями строения гладкой кожи. Часть 2.
25 декабря `20 7239

«Дерматоскопия новообразований кожи» - 52

Доброкачественные немеланоцитарные опухоли. Себорейный кератоз. Часть 4.

«Дерматоскопия новообразований кожи» - 46

Меланома была и остается опухолью, своевременная диагностика которой связана с целым рядом трудностей, обусловленных многообразием её клинических проявлений и внешним сходством с другими новообразованиями. Часть 11.
1 апреля `21 6475
Комментарии Нет комментариев
Здесь пока нет комментариев. Оставьте свой комментарий первым!
 

 

Авторизуйтесь или , чтобы оставить комментарий.

 

 
Информационный ресурс www.estetic-gid.ru не является СМИ. Права на материалы сайта принадлежат их владельцам. Вся информация, размещаемая на сайте www.estetic-gid.ru, охраняется в соответствии с законами РФ. Воспроизведение, распространение, переработка информации разрешена только с письменного согласия администрации. Вся представленная на сайте информация носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой. По всем медицинским вопросам необходимо обращаться к специалистам. Лечение, применение лекарственных или косметических средств без консультации специалиста может нанести вред вашему здоровью. Информация, размещенная на сайте, могла быть получена из открытых источников и ответственность за её достоверность администрация сайта www.estetic-gid.ru не несёт. Отзывы являются оценочными суждениями их авторов и не имеют отношения к администрации сайта. Ответственность за достоверность отзыва несёт его автор. Все вопросы и предложения о сотрудничестве и работе портала Вы можете отправлять на электронный адрес info@estetic-gid.ru или по номеру телефона 8 (800) 222-48-64
Войдите или зарегистрируйтесь!
Подписка на рассылку

Хотите быть в курсе последних событий?

ЗАКРЫТЬ