ПИГМЕНТНАЯ СЕТЬ (ТИПИЧНАЯ И АТИПИЧНАЯ)
Очень часто встречающийся и имеющий большое диагностическое значение признак. Считается специфическим проявлением меланоцитарных опухолей. Образуется сетчатый рисунок за счет скопления меланоцитов на уровне дермо-эпидермального соединения.
По сути – это прорисовка шиповатого слоя кожи. Встречается пигментная сеть и в некоторых немеланоцитарных образованиях, например, в дерматофиброме и в лентиго типа чернильного пятна. В зависимости от однородности сетчатого рисунка, размеров и регулярности его ячеек и перемычек, равномерности пигментации, наличия или отсутствия обрыва границ различают два вида пигментной сети – типичную и атипичную.
Первая всегда свидетельствует о доброкачественности образования и является характерным проявлением пограничного пигментного невуса и смешанного невуса в той его части, которая соответствует эпидермальному компоненту. Ячейки типичной пигментной сети имеют примерно одинаковый размер, перемычки сети однородные по степени пигментации и толщине. Интенсивность окраски сетчатого рисунка постепенно снижается от центра невуса к периферии.
Второй вариант считается признаком, косвенно свидетельствующим о меланоцитарной дисплазии, и часто встречается в невусах Кларка и в меланоме. Перемычки в атипичной пигментной сети неравномерной толщины и длины, прерывистые на отдельных участках. Такая сеть часто неравномерно окрашена, для нее характерно наличие гиперпигментированных участков на периферии опухоли. Грозным признаком является так называемый «обрыв границ пигментации», проявляющийся резким переходом ткани опухоли в здоровую кожу.
НЕГАТИВНАЯ СЕТЬ
Дерматоскопический признак, которому соответствует наличие сетчатой структуры в объекте исследования, образованной зонами гипопигментации, располагающейся вокруг множества вытянутой формы широких пигментных линий, шаровидных и овальных включений. Данный признак относится к меланомоспецифическим, но негативная сеть может обнаруживаться и в себорейном кератозе, как вариант проявления признака «мозговидные структуры». Кроме того, этот признак обнаруживается и в случаях меланоза красной каймы и слизистой губ.
ПСЕВДОСЕТЬ + РОМБОВИДНЫЕ И КОЛЬЦЕВИДНО-ЗЕРНИСТЫЕ СТРУКТУРЫ = МЕЛАНОМА?!
Вместе с псевдосетью обычно рассматриваются перифолликулярные скопления пигмента (кольцевидно-зернистые структуры) и ромбовидные структуры. Их обнаружение на фоне псевдосети является опасным симптомом, так как они указывают на высокую вероятность злокачественного лентиго и лентиго-меланомы. Эти признаки, так же, как и атипичная пигментная сеть, считаются меланомоспецифическими!
РОМБОВИДНЫЕ СТРУКТУРЫ
Участки концентрации пигмента серо-черного и черного цвета в пространствах между устьями фолликулов, формирующие структуры полигональной формы.
КОЛЬЦЕВИДНО-ЗЕРНИСТЫЕ (АННУЛЯРНО-ГРАНУЛЯРНЫЕ) СТРУКТУРЫ
Зернистая пигментация, окружающая волосяные фолликулы в виде правильного кольца.
Дата публикации: 29.05.2020
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы оставить комментарий.