Меняю скалер на филлер. Очень хочется…

Что так тянет стоматологов в косметологи? Из писем, которые направляют мне сами стоматологи, я знаю пока только три причины.
  
Первая. Закончив стоматологический факультет и пройдя ординатуру по челюстно-лицевой хирургии, стоматологи оказались перед плотно закрытой дверью в прекрасное будущее. В пластическую хирургию их не пустили. В 2015 году случилось страшное: приказ Минздрава России от 08.10.2015 N 707н изменил квалификационные требования к пластическим хирургам.

Вторая. Закончив стоматологический факультет, выпускники не захотели ковыряться в зубах соотечественников, и им показалось, что убирать морщинки гораздо приятнее.

Третья звучит как индийская мелодрама. Родители отправили учится на стоматолога, рассчитывая, что ребенок вырастет и будет хорошо зарабатывать. Ребенок вырос и увидел, что косметологи зарабатывают лучше.

Наверное, есть и другие причины, я их просто не знаю. Но, к сожалению, мечты стоматологов о том, что они легко могут стать представителями эстетической медицины, в какой-то степени поддерживала Номенклатура медицинских услуг.

• 022 – это просто порядковый номер.
• 07 – анатомо-функциональная область: полость рта и зубы
• А.16 – оперативное лечение.

А полость рта и зубы, как мы знаем, это область стоматологии. Вот так одно неосторожное движение Минздрава привело к тектоническим сдвигам в отрасли. И вот уже под слоганом «Эстетическая стоматология» в клиниках без лицензии на косметологию стали оказывать услуги контурной пластики и ботулинотерапии. И курсы для стоматологов по обучению контурной пластике и ботулинотерапии тоже стали плодиться как грибы после дождя.

Теоретические споры насчет компетенций все время вращались вокруг вот этого кода 07 – полость рта и зубы. Не спорю, введение филлеров в ткани десны – это стоматология. Но мягкие ткани лица – нет.

И лечение бруксизма препаратами ботулотоксина, которое активно предлагается проводить стоматологам, это тоже компетенция совсем других врачей, поскольку бруксизм в МКБ значится под кодом F45.8. А это – класс «Психические расстройства и расстройства поведения».

Но стоматологам предлагают еще более широкий охват: вот таблица из статьи «Применение препаратов ботулотоксина в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Состояние проблемы. Обзор литературы»:

Стоматология и челюстно-лицевая хирургия

локальные мышечные спазмы: тризм, бруксизм, синкинезии и контрактура мимических мышц дисфункция ВНЧС синдром Фрея гиперсаливация невралгия тройничного нерва

Предлагаю не полениться и зайти в МКБ-10, чтобы оценить широту захвата…

А вот еще ученый вывод: «...ботокс в стоматологии давно успешно применяется в качестве одного из основных средств для исправления неправильного прикуса и жевательной функции».
  
Отмечу, что в инструкции к «Ботоксу» таких показаний все-таки нет! Есть блефароспазм, гемифациальный спазм, цервикальная дистония, спастическая кривощея), фокальная спастичность, страбизм (косоглазие) дисфункция мочевого пузыря, облегчение симптомов мигрени ивременная коррекция внешнего вида морщин верхней трети лица у взрослых.

Это – в инструкции к препарату. Да кто б ее читал!

У нас принято верить спикерам на слово. И потому стоматологи не увидели ничего особенного в том, чтобы заняться и косметологией, так сказать в свободное от основной работы рабочее время. Меня, между нами, формулировка умилила – прилегающих к ротовой полости… Это докуда? Каким циркулем мерить будем?

Ответ получен. Читайте.