Профессиональный стандарт врача-косметолога

На сайте Государственного научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии опубликован проект Профессионального стандарта врача косметолога.

Кто не знает: профессиональные стандарты – это документы, которые будут в ближайшее время повсеместно определять границы компетентности, уровень образования и ответственности работников, в том числе и медицинских.

Ранее на этом же сайте ГНПЦДиК был опубликован проект другого стандарта - специалиста в области дерматовенерологии, и в него был включен блок по косметологии, хотя в это время дерматовенерология и косметология уже были разведены Минздравом в отдельные специальности - приказом №415н от 7.07.2019.

Для кого-то это послужило поводом думать, что косметологию опять сольют с дерматовенерологией…

Теперь с формальной точки зрения все правильно - у каждого свой профессиональный стандарт, который после обсуждения будет принят. Однако интересно сравнить функции врача-косметолога в первом и втором варианте, прежде чем переходить к обсуждению актуального проекта.

Посмотрим для начала как описывается трудовая функция «Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи населению (в амбулаторных условиях) по профилю "косметология"» в обоих документах:

Проект профессионального стандарта специалиста по дерматовенерологии (с включением трудовых функций врача-косметолога)	Проект профессионального стандарта врача-косметолога
Оценить жалобы пациента, общее и функциональное состояние кожи и её придатков, подкожной жировой клетчатки, лимфатических узлов	Оценить жалобы пациента, структурную целостность и функциональную активность покровных тканей, выявить конкретные дефекты и нарушения, требующие проведения косметологической коррекции
Составление плана обследования и лечения	В новом документе действие выведено в отдельную трудовую функцию «Ведение медицинской документации и организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала»
Проведение дерматоскопии и интерпретация полученных результатов. Проведение трихологического исследования Выявить дефекты кожи и её придатков, требующие проведения косметологической коррекции Проведение исследований функциональных свойств кожи (десквамация, пигментация, трансдермальная потеря жидкости, эластичность кожи, рН кожи, себуметрия) Проведение дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований кожи В этом варианте разработчики опирались на Порядок оказания помощи по косметологии (Приказ Минздрава от 18.04.2012 N 381н)	Измерить уровень поверхностного сала и активности сальных желез – с использованием себуметрия, оценить состояние волос и кожи головы с использованием трихоскопа. Возможные методы диагностики значительно ограничены и, при трезвом размышлении, это правильно, потому что косметологов не учат проводить исследования большинством из перечисленных методов, да и утвержденным методик таких исследований, равно как аппаратов и реактивов – в практической плоскости нет.
Проведение неинвазивных процедур (депиляция; дарсонвализация; косметологическая чистка лица; криомассаж; криоорошение; медицинский массаж лица, шеи и области декольте ручной; пилинг аппаратный кожи; пилинг поверхностный).	Провести неинвазивные процедуры: депиляция; дарсонвализация; косметологическая чистка лица; криомассаж; криоорошение; медицинский массаж лица, шеи и области декольте ручной; пилинг аппаратный кожи; пилинг поверхностный. Здесь идет повторение тех же услуг, что и в Порядке помощи по косметологии, при этом с дарсонвализацией мы встретимся в перечне еще раз – при описании аппаратных методик.
Проведение инвазивных процедур (введение инъекционных тканевых наполнителей; инъекции препаратов токсина ботулизма; инъекционная коррекция рубцовой ткани; мезотерапия; биоревитализация; пилингсрединный; инъекционное введение лекарственных препаратов).	Провести инвазивные процедуры: введение инъекционных тканевых наполнителей; инъекции препаратов токсина ботулизма; инъекционная коррекция рубцовой ткани; мезотерапия; биоревитализация; пилинг срединный; инъекционное введение лекарственных препаратов. То же самое повторение услуг, включенных в Порядок помощи по косметологии. При этом с 2012 года (время появления Порядка) в косметологии активно используются плазмотерапия, интролипотерапия, нитевой лифтинг, их-то как раз в профстандарте нет. Зато повторяется путаница с мезотерапией и биоревитализацией: один метод указывает на глубину введения, другой на результат воздействия, при этом во многом они схожи
Проведение процедур с использованием аппаратных методов лечения (дарсонвализация, лечение широкополосным импульсным светом, лазерное воздействие на покровные ткани, магнитотерапия, микротоковая терапия, радиочастотное воздействие, фонофорез, электромиостимуляция, электрофорез, ультрафиолетовое облучение тканей).	Провести аппаратные процедуры с использованием медицинских изделий (приборов): дарсонвализация, лечение широкополосным импульсным светом, лазерное воздействие на покровные ткани, магнитотерапия, микротоковая терапия, радиочастотное воздействие, фонофорез, электромиостимуляция, электрофорез, ультрафиолетовое облучение тканей. В косметологии теперь также широко используется воздействие ультразвуком на кожу, подкожно-жировую клетчатку, баровоздействие,вибрация и ротация, криолиполиз… этих методов в стандарте нет.
Проведение процедуры обработки ногтевых пластин (аппаратная обработка ногтевых пластин при патологических изменениях неинфекционной этиологии)	В профстандарте врача-косметолога совсем не упоминается, хотя Порядок помощи по косметологии предполагает лечение болезней ногтей неинфекционного характера
	Провести процедуры для улучшения состояния волосяного покрова головы: вакуумный массаж, криомассаж, ручной массаж кожи волосистой части головы, дарсонвализация, втирание лекарственных средств в волосистую часть головы, маски лечебные. В самом ГНПЦДиК разработана Медицинская технология проведения процедуры плазмотерапии (аутологичного клеточного омоложения PRP) при заболеваниях волос) но в профстандарте плазмотерапия вообще не упоминается…
Проведение деструкций (электро-, лазерная, радиоволновая коагуляция, криодеструкция) и механического удаления новообразований на коже	Из профстандарта функция исчезла, хотя в Порядке помощи она присутствует хотя бы как электрокоагуляция
Назначение лекарственных препаратов и выписка рецептов	В профстандарте не упоминается
Информирование пациента о процедурах для самостоятельного выполнения	Эти компетенции оформлены в профстандарте врача-косметолога как отдельная функция
Оформление медицинской документации в соответствии с нормативными документами Минздрава России, в том числе с использованием медицинских информационных систем и фотодокументирования	Эти компетенции оформлены в профстандарте врача косметолога как отдельная функция
В первом варианте не было, во втором появилось, разногласия по этому поводу существуют, и об этом можно прочесть вот тут.	Механизмы действия и способы введения местных анестезирующих препаратов, необходимых для безболезненного проведения процедур

Выделенное желтым цветом – мои замечания по поводу проекта стандарта. Мною также упоминаются услуги или компетенции врача-косметолога, которые внесены в Программу дополнительного профессионального образования по специальности "Косметология", рекомендованную для использования Координационным советом по медицинскому и фармацевтическому образованию Минздравсоцразвития России и в Приказе Минздрава России от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг".

В документе описывается еще одна трудовая функция – «Оказание медицинской помощи пациентам в экстренной форме», но об этом - завтра!

В разделе "Нормативные документы" можно ознакомиться с текстом проекта профессионального стандарта.

Дата публикации: 21.03.2018