Ваш город:
Казань
Пациентам

Химический пилинг: сводим риски к минимуму

Химический пилинг: сводим риски к минимуму
Наш портал публикует перевод статьи за авторством группы врачей под руководством Dr. B. Anitha - ведущего дерматолога Центра современной дерматологии (Бангалор).

Материал содержит подробные алгоритмы действий и клинические рекомендации до и после процедур химического пилинга.

Большинство осложнений, развивающихся после химического пилинга, являются неспецифическими и могут являться как результатом непосредственного повреждения целостности кожного покрова, так и воспалительного процесса.

Однако грамотный отбор пациентов, должная подготовка кожи и ведение реабилитационного периода позволяет значительно снизить риск их развития.

Типы реакций


Все возможные реакции кожи, возникающие в постпилинговый период, можно разделить на следующие:
  1. немедленные реакции (возникающие на 1-14 день после процедуры);
  2. реакции, возникшие в период регенерации кожи (появляющиеся на 2-6 неделе после пилинга);
  3. стойкие изменения, сформировавшиеся после периода регенерации (3-10 неделя реабилитационного периода).
1. Немедленные реакции в свою очередь подразделяются на:

Ожидаемые реакции - процедура химического пилинга (или, к примеру, микрокристаллической дермабразии) сопровождается повреждением целостности слоёв эпидермиса, результатом чего становится развитие воспалительного процесса, эритемы, пастозности тканей.

Дегидратация эпидермиса - повреждение и удаление рогового слоя эпидермиса приводит к дегидратации кожи.

Эритема, выраженность и продолжительность которой зависит от глубины химического пилинга или шлифовки, а также от механизма повреждающего действия химического агента, используемого в пилинге.

К примеру, при проведении пилинга альфагидроксильными, миндальной, фитиновой кислотами будет наблюдаться неравномерная эритема умеренной интенсивности, которая сохраняется не более 1-3 часов.

В то же время пилинг резорцином вызывает развитие яркой равномерной эритемы, сохраняющейся до двух суток, а при проведении ретиноевых или срединных пилингов - характерна яркая стойкая эритема длительностью от 3 до 5 дней.

Шелушение - это наиболее характерная реакция кожи на процедуру химического пилинга. Наименее травматичными являются поверхностные пилинги альфагидроксильными кислотами.

Все другие виды пилингов (ретиноидами, резорцином, салициловой и трихлоруксусной кислотами) сопровождаются крупнопластинчатой десквамацией продолжительностью от 2 до 7 суток.

Пастозность - результат воспалительного процесса. Отёку больше всего подвержены участки с тонкой кожей, к примеру, веки, шея.

2. Непредвиденные реакции кожи - те, чьё развитие необходимо предотвратить мерами предосторожности на этапе подготовки к процедуре:

Герпетическая инфекция. Обострение герпетической инфекции чаще всего наблюдается при проведении химического пилинга ретиноидами или трихлоруксусной кислотой (25-30%).

Опасность такого рода высыпаний – в риске образования атрофических или, реже, гипертрофических рубцов. Именно поэтому проведение специфической противогерпетической терапии является обязательным для пациентов, у которых наблюдается обострение герпетической инфекции 2 раза в год и чаще.

Аллергические реакции. Крайне редкое осложнение при химическом пилинге. Как правило, они развиваются только на дополнительные компоненты (койевую и аскорбиновую кислоты), входящие в состав пилинга.

Воспалительные реакции. Воспаление является ожидаемой реакцией кожи при проведении химического пилинга. Но в случае возникновения выраженной эритемы, стойкого (более 2-3 суток) отека кожи лица, век, шеи рекомендуется применение антиоксидантов и противовоспалительных препаратов, содержащих цинк, 18-глицирритиновую кислоту, нестероидные противовоспалительные вещества.

3. Реакции, возникшие в период регенерации (2-6 недели):

Длительная персистирующая эритема. Данное осложнение чаще всего наблюдается после проведения срединных, глубоких пилингов и лазерной шлифовки у пациентов с куперозом, телеангиэктазиями.

В случае развития персистирующей эритемы пациенту рекомендуется:
  • Избегать инсоляции, физической нагрузки, посещения сауны.
  • Необходимо исключить применение алкогольных напитков (особенно красного вина), острой, пряной пищи, маринадов.
  • Прием Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты значительно повышают эластичность сосудистой стенки и предотвращают появление новых телеангиоэктазий.
Поствоспалительная гиперпигментация - усиление синтеза меланостимулирующего гормона кератиноцитами. Инициирующим фактором данной реакции является воспаление, возникающее при проведении химического пилинга или дермабразии, а не избыточная инсоляция в период реабилитации.

Наиболее типично развитие поствоспалительной гиперпигментации при проведении срединного химического пилинга и лазерной шлифовки у пациентов с гиперпигментациями или с IV-V фототипом кожи по Фицпатрику.

Повышенная чувствительность кожи формируется чаще всего у пациентов с тонкой кожей, со сниженной регенерацией и может сохраняться в течение 6-12 месяцев.

Расширение пор - частое осложнение у пациентов с себореей при проведении лазерной шлифовки или дермабразии. Косметической коррекции не подлежит.

4. Стойкие изменения, сформировавшиеся после периода регенерации (3-10 неделя реабилитации):

Появление участков с гипо- и депигментацией является характерным осложнением при проведении глубоких феноловых пилингов (крайне редко возможно при проведении лазерной шлифовки кожи). Единственным методом коррекции является применение маскирующей декоративной косметики.

Гипертрофические рубцы, келоиды - риск появления рубцов выше при проведении глубоких химических пилингов, лазерной шлифовки, а также у пациентов с индивидуальной склонностью к развитию гипертрофических и келоидных рубцов, при присоединении вторичной инфекции или обострении герпетической инфекции.

Многие осложнения химического пилинга могут быть предотвращены путем тщательного отбора пациентов, подробного консультирования пациентов, адекватного прайминга и тщательного ухода за кожей во время и после процедуры.

ВЫБОР ПАЦИЕНТА


Первым шагом в предотвращении осложнений является выявление пациентов с высоким риском ожидаемых осложнений. К ним относятся пациенты:
  • с более тёмным типом кожи (IV-V фототипом кожи) с тенденцией развития поствоспалительной гиперпигментации;
  • с чувствительной кожей или с атопическим дерматитом в анамнезе;
  • с сухой, обезвоженной, с наличием телеангиэктазий.
  • с гиперпигментации;
  • с аллергией на фотосенсибилизирующие препараты;
  • с наличием склонности к келоидам или к плохому заживлению ран;
  • с герпесной инфекцией;
  • недавно получавшие препарат изотретиноин;
  • с нестабильной нервной системой.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ


Пациент следует информировать о
  • характере лечения,
  • рисках. связанных с процедурой,
  • ожидаемых результатах,
  • возможных осложнениях и тактики их коррекции,
  • необходимости применения надлежащего местного лечения после пилинга для поддержания достигнутого эффекта и предотвращения осложнений.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ


Адекватная подготовка кожи в течение как минимум 2-4 недель до начала процедуры имеет принципиально важное значение.

В качестве подготовительных мер рекомендовано нанесение депигментирующих средств, таких как гидрохинон или ретиноевая кислота, и постоянное использование солнцезащитных средств.

Пациент должен быть проинструктирован о необходимости отказа от использования осветляющих средств, воска, скрабов в течение 2-х недель после процедуры, а также о том, что не стоит назначать какое-либо важное событие на 1-ю неделю реабилитационного периода.

Меры предосторожности во время процедуры


При проведении химическом пилинге крайне важно выбрать правильный пилинг-агент в правильной концентрации.

Чувствительные области, такие как внутренний кантус глаза и носогубные складки, должны быть защищены.

Специалист всегда должен быть готов прекратить процедуру, если это потребуется до запланированного времени.

Шприц с физиологическим раствором следует держать в готовности, чтобы - в случае случайного попадания химических веществ в глаза - предотвратить появление окулярных осложнений, таких как повреждение роговицы.

Если в глаза попадает трихлоруксусная кислота или гликолевая кислота, следует использовать для очистки обычный физиологический раствор, а в случае фенольных соединений - минеральное масло.

Избегайте появления демаркационных линий.

ПОСТПИЛИНГОВЫЙ ПЕРИОД


Качественное проведение процедуры и соблюдение пациентом рекомендаций врача сводит риск развития осложнений к минимуму.

Обязательные рекомендации на постпилинговый период:
  • В ближайший период (1-2 недели) после пилинга следует использовать очищающие средства или гели для лица, не содержащие мыла.
  • При наличии микротравм кожи необходимо использовать антибиотическую мазь для предотвращения развития бактериальной инфекции и лучшего заживления ран.
  • Следует избегать воздействия солнца, и тщательно наносить солнцезащитный крем широкого спектра действия.
  • Не рекомендовано использование пилинг-агентов, такие как гликолевая кислота и ретиноиды, до полной регенерации кожи.
  • Пациенты должны быть четко информированы о признаках таких осложнений, как чрезмерное покраснение, отек, жжение или боль, эритема, образование гноя и немедленно сообщать об этом, чтобы можно было предпринять превентивные действия.
Постоянное применение данных практических рекомендаций позволит дерматологам и косметологам значительно минимизировать число возможных осложнений после применения химического пилинга.

Источник: ncbi.nlm.nih.gov
Поделиться:
КомментарииНет комментариев
Здесь пока нет комментариев. Оставьте свой комментарий первым!
 

 

Авторизуйтесь или , чтобы оставить комментарий.

 

 
Информационный ресурс www.estetic-gid.ru не является СМИ. Права на материалы сайта принадлежат их владельцам. Вся информация, размещаемая на сайте www.estetic-gid.ru, охраняется в соответствии с законами РФ. Воспроизведение, распространение, переработка информации разрешена только с письменного согласия администрации. Вся представленная на сайте информация носит исключительно информационный характер и не является публичной офертой. По всем медицинским вопросам необходимо обращаться к специалистам. Лечение, применение лекарственных или косметических средств без консультации специалиста может нанести вред вашему здоровью. Информация, размещенная на сайте, могла быть получена из открытых источников и ответственность за её достоверность администрация сайта www.estetic-gid.ru не несёт. Отзывы являются оценочными суждениями их авторов и не имеют отношения к администрации сайта. Ответственность за достоверность отзыва несёт его автор. Все вопросы и предложения о сотрудничестве и работе портала Вы можете отправлять на электронный адрес info@estetic-gid.ru
Войдите или зарегистрируйтесь!
Подписка на рассылку

Хотите быть в курсе последних событий?

ЗАКРЫТЬ