Автор рубрики
Москвичева Елена Васильевна

Москвичева Елена Васильевна

Журналист, аналитик индустрии красоты

Стаж: с 1974 года


Задать вопрос эксперту

Красота «самовывозом»

В последнее время в своих письмах врачи-косметологи часто обращаются к ситуациям в клинике, когда пациенты либо привозят с собой препараты из-за границы, либо покупают самостоятельно в России и требуют, чтобы в клинике им сделали инъекцию, поясняя, что так – дешевле...

Первыми с этим столкнулись врачи, которые занимаются ботулинотерапией. Поскольку препараты входят в утвержденный Правительство РФ перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), то они действительно есть в аптеке, и цена их действительно выгодно отличается от коммерческой (пересчитывать на единицы наши пациенты быстро научились :)).

Такая информация моментально доходит до всех, кто хотел бы сэкономить на красоте и, как говорили ранее в комбинатах бытового обслуживания, получить услугу «из материала заказчика».

И вот потянулись пациенты со своими флакончиками, ставя врача в странную ситуацию, когда непонятно: можно или нельзя, опасно или безопасно, и наконец, выгодно или невыгодно.

С одной стороны - опыт российских больниц, куда каждый приходил со своими лекарствами, а то и шприцами и спиртом, не выветришь сразу из головы потребителя. С другой – можно ли быть уверенным в том, что этот препарат не фальсифицированный, не контрафактный, доброкачественный, хранился при нужной температуре и т.д.

И потом, куда девать остатки? Отдавать пациентке на хранение или утилизировать с ее разрешения. А если она, и того хлеще, пришла с открытым флаконом?

И вообще, где она его взяла, ведь в аптеке ей не должны были продать препарат просто так. Мы, кстати, уже об этом писали.


Итак, начнем по порядку.


Пациент привез с собой некий препарат ботулотоксина из-за границы и предлагает врачу-косметологу сделать инъекцию. Врач имеет право отказать. И у него на это есть аргументы.

Если название препарата врачу незнакомо, то есть на территории России он такого в официальных перечнях не встречал, он отказывает на основании Приказа Минздрава России от 20.12.2012 N 1175н (ред. от 30.06.2015) "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения": медицинским работникам запрещается назначать препараты при отсутствии медицинских показаний и на лекарственные препараты, не зарегистрированные на территории Российской Федерации.

Другой вариант – пациент привез из-за границы препарат ботулотоксина, зарегистрированный в Российской Федерации. Но на флаконе стоит номер серии, которая не ввозилась в Россию и не внесена в реестр Росздравнадзора
 
Следовательно, врач не может использовать препарат, поскольку эта серия в Россию не ввозилась официально. И в медицинскую карту номер серии он тоже внести не может, чтобы потом не было лишних вопросов у проверяющих – откуда препарат?

А если препарат зарегистрирован в России, и в реестре Росздравнадзора есть номер серии, который обозначен и на флаконе, может ли врач применить этот препарат?

И опять возникает вопрос: а как пациент его купил? Ведь согласно алфавитному Перечню действующих веществ с указанием категорий отпуска лекарственных препаратов с учетом классификации АХТ (Анатомо-терапевтическо-химическая классификация), ботулинический токсин относится к Перечню 1, то есть, этот препарат отпускается только по рецептам и используется «…при состояниях, требующих краткосрочного применения и (или) непрерывного медицинского наблюдения как вследствие потенциальных нежелательных реакций, так и в целях контроля эффективности терапии».

Откуда такая информация? Из рекомендаций Коллегии Евразийской экономической комиссии от 29 декабря 2015 г. N 30 «Правила отнесения лекарственных препаратов с учетом действующих веществ, входящих в их состав, к категориям лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта и по рецепту».

Индустрия красоты – дело тонкое, врач-косметолог отвечает не только за отсутствие нежелательных явлений, но и за результат, в том числе, и эстетический. И брать на себя ответственность за инъекцию, которая сделана непонятно откуда взятым препаратом, ему, естественно, не хочется.

Поэтому есть несколько вариантов


...предупреждения пациентов о том, что услуги инъекционной косметологии выполняются только препаратами, которые клиника приобретает у официальных дистрибьюторов со всеми сопроводительными документами:

  1. Вынести информацию в Правила оказания платных медицинских услуг, которые должны находиться в Уголке потребителя.
  2. Ввести информацию отдельным пунктом в договор на оказание платных медицинских услуг.
  3. Выполнить оба вышеназванных действия.
В том случае, если врач решил все-таки сделать инъекцию препаратом, который в кармашке принес пациент, стоит дать ему (пациенту) на подпись особое информированное согласие, в котором будет указано, что медицинская организация не несет ответственности за побочные действия и нежелательные явления, напрямую связанные с качеством препарата.

И пациент должен понимать, что любое отклонение от предсказуемого результата может быть связано с тем, что он взял на себя приобретение и доставку лекарственного средства. Как следствие, пациент не будет иметь претензий к медицинской организации, которая оказала ему услугу.
Москвичева Елена Васильевна

МОСКВИЧЕВА Елена Васильевна

Эксперт И последнее. Наверняка в практике клиник может возникнуть и такая ситуация: пациент принес препарат, врач сделал инъекцию, а в кассу организации деньги не поступили…

Для того, чтобы предотвратить подобное, стоит в должностной инструкции врача-косметолога прописать, имеет ли он право применять в клинике препараты, которые принес клиент.

Если право имеет, то каким образом оформляется и сколько стоит такая услуга, а в договоре с пациентом на оказание медицинской услуги также прописать: можно или нельзя, и кто несет ответственность в том случае, если можно.

Если в клинике использование препаратов, купленных пациентом, прямо запрещено, и это прописано в локальных актах, то ответственность за нарушение возлагается на врача.

Если не прописано – расплачиваться за последствия будет клиника, как юридическое лицо. Впрочем, юридическое лицо в любом случае будет нести ответственность, но если нет внутренних документов, то разделить эту неприятную ношу с врачом и пациентом уже не получится.
Дата публикации: 10.01.2017
Похожие статьи
Долой подкожно-жировую!12.11.2017
Долой подкожно-жировую!
Автор:
Москвичева Елена Васильевна
Минздрав России утвердил новую Номенклатуру медицинских услуг. 7 ноября вышел приказ № 804н от 13.10.2017 г. "Об утверждении Номенклатуры медицинских услуг".
Красота «самовывозом»10.01.2017
Красота «самовывозом»
Автор:
Москвичева Елена Васильевна
В последнее время часты ситуации, когда пациенты приносят самостоятельно приобретенные препараты и требуют, чтобы в клинике им сделали инъекцию, поясняя, что так – дешевле...
Да, это ОбсАлютный факт!17.07.2018
Да, это ОбсАлютный факт!
Автор:
Москвичева Елена Васильевна
Продолжение истории про  Емельяна Брауде: получены ответы от представителей клиник, в которых он якобы проводил обучение - регулярно выкладывая посты об этом в Instsgram.
Равняемся на Номенклатуру 21.05.2018
Равняемся на Номенклатуру
Автор:
Москвичева Елена Васильевна
Не так страшна новая Номенклатура, как попытки подвести названия косметологических услуг под официальную терминологию.
Оставьте свой комментарий
CAPTCHA

Задать вопрос эксперту
Войдите или зарегистрируйтесь!
CAPTCHA
Подписка на рассылку

Хотите быть в курсе последних событий?

ЗАКРЫТЬ